近日，以“傳承 創(chuàng)新 開放 融合”為主題的第二十屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)在河北石家莊召開。新華網(wǎng)特設(shè)大會(huì)訪談直播間，邀請(qǐng)眾多中西醫(yī)大咖，對(duì)本屆絡(luò)病學(xué)大會(huì)熱點(diǎn)話題進(jìn)行解讀。河北省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳鳳琴教授在訪談時(shí)表示，在應(yīng)對(duì)兒童呼吸道感染方面，中西醫(yī)融合具有顯著的作用，要發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，不斷提升兒童呼吸道感染防治水平。

　　新華網(wǎng)：兒童呼吸道感染方面中醫(yī)藥的應(yīng)用非常廣泛，中醫(yī)藥在兒童呼吸道感染方面有哪些作用和功效，以及優(yōu)勢(shì)呢？

　　陳鳳琴：兒童呼吸道疾病發(fā)病率高，癥狀比較重，而且不適感強(qiáng)。西醫(yī)最常用的治療方式一個(gè)是抗生素，二是激素，使用它們的不良反應(yīng)多。使用抗生素以后，可能會(huì)引起患兒胃腸道不適、過敏反應(yīng)、抗生素相關(guān)性的腹瀉等。如果患者有高熱炎癥反應(yīng)，控制不佳的時(shí)候，醫(yī)生可能也會(huì)使用激素治療，激素的不良反應(yīng)包括免疫抑制和一些其他不良反應(yīng)。

　　除了抗生素和激素的使用以外，西醫(yī)在對(duì)癥治療方面有時(shí)是束手無(wú)措的，比如患者在感染以后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽、流涕、肌肉的酸痛和全身的炎癥反應(yīng)等表現(xiàn)。中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)、胃腸道不適，包括大便干結(jié)，消化不良癥狀等方面，有效性高且不良反應(yīng)很少，所以使用中西藥融合的方式能起到更好的治療效果。

　　在明確病原之前，根據(jù)癥狀就可以先使用中藥來(lái)進(jìn)行控制。對(duì)于病原感染，比如細(xì)菌、病毒或者支原體等，中藥可以起到抑制病原，甚至驅(qū)除病原的作用，主要靠調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能來(lái)殺滅病原。過去在使用抗生素治療比較多的情況下，可能會(huì)使患者菌群紊亂，造成胃腸道的不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期可能使免疫功能受到影響，比如說(shuō)過敏性疾病的增加。與之相比，中藥在調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫控制癥狀，以及調(diào)節(jié)胃腸功能都起到很好的作用，體現(xiàn)出安全性和有效性，這就是中藥的優(yōu)勢(shì)所在。

　　新華網(wǎng)：請(qǐng)您結(jié)合兒科臨床實(shí)踐，談一談絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的藥物，對(duì)于兒童呼吸道感染治療方面的價(jià)值？

　　陳鳳琴：肺是“肺朝百脈”，肺主氣，氣行則血行，血行暢通了免疫功能就會(huì)調(diào)動(dòng)起來(lái)，清除細(xì)胞因子、炎癥因子，提高免疫力以及抗病能力。

　　連花清瘟治療流感隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性藥平行對(duì)照、多中心臨床研究結(jié)論已經(jīng)得出。這個(gè)試驗(yàn)是由天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院任組長(zhǎng)單位，聯(lián)合全國(guó)33家大型醫(yī)院完成，總共入組524例受試者。結(jié)果證實(shí)了連花清瘟和對(duì)照組臨床療效方面是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的。該研究同時(shí)提到了兒童劑量的使用，建議3-6歲是3克/次，7-9歲是4.5克/次，10-14歲兒童6克/次1天3次。

　　這個(gè)實(shí)驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)藥物相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，我們看到連花清瘟的療效同時(shí)也看到了它的安全性，這樣的數(shù)據(jù)也給我們提供了在臨床使用的信心。

　　新華網(wǎng)：在應(yīng)用中醫(yī)藥管理兒童呼吸健康時(shí)，如何看待成人與兒童共用藥物的問題？有沒有可供參考的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)？

　　陳鳳琴：我們都知道兒童用藥非常少，很多藥物都是從成人逐漸過渡到兒童使用。在兒童用藥的使用過程中，需要有很多注意事項(xiàng)。首先，兒童用藥的劑量怎么定，減量還是折算，根據(jù)體重還是體表面積計(jì)算，有時(shí)候很難把握。因?yàn)閮和皇浅扇说目s小版，兒童的臟器比較嬌嫩，而且體質(zhì)屬于純陽(yáng)的體質(zhì)。其次，對(duì)于口感兒童能否接受，還有一些不良反應(yīng)、療程、禁忌等。

　　在臨床工作中，很多藥物直接拿來(lái)用，實(shí)際存在很多問題，好在大家已經(jīng)注意到了這個(gè)問題，并且在做一些行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。比如連花清瘟，在兒童流行性感冒以及上呼吸道感染中已經(jīng)在制定專家共識(shí)，這個(gè)項(xiàng)目是2022年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)立項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目，中醫(yī)藥使用標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任申昆玲教授、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬融為首席專家，聚集了近40位臨床中西醫(yī)兒科專家，目前已經(jīng)搜集了大量的文獻(xiàn)、循證醫(yī)學(xué)，并且在做評(píng)級(jí)的評(píng)估。將來(lái)，這個(gè)指南對(duì)于臨床用藥的適應(yīng)癥、療程、劑量、注意事項(xiàng)、禁忌、不良反應(yīng)等方面都會(huì)給大家一個(gè)明確的指導(dǎo)，逐漸形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　新華網(wǎng)：在中西醫(yī)融合的過程中絡(luò)病理論能起到什么樣的作用？

　　陳鳳琴：絡(luò)病理論是中醫(yī)的理論，這個(gè)理論告訴我們?cè)诳床r(shí)要將人體看作一個(gè)整體，而不僅僅是某個(gè)部位。尤其是呼吸道疾病，因?yàn)樗粌H僅影響呼吸道，還會(huì)影響到胃腸道、全身免疫和其他臟器的功能。此外，還可以從微觀層面來(lái)觀察，比如微循環(huán)、局部免疫和局部吞噬作用等。我們需要把中醫(yī)的理論應(yīng)用到實(shí)際工作中，從基礎(chǔ)到臨床做更多的觀察和研究，來(lái)驗(yàn)證藥物的效果，發(fā)掘中醫(yī)理論的寶藏，為臨床工作提供幫助，從而找到更好的治療方法。