4月26日，由中華中醫藥學會主辦“第七屆岐黃論壇”在京召開。會上發布了2024年度中醫藥十大學術進展。

　　1.“腦腸”跨器官策略防治消化系統疾病取得新進展

　　中國中醫科學院望京醫院魏瑋教授、中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所榮培晶研究員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院劉鳳斌教授，提出“腦腸同調”新策略，通過開展1796例功能性胃腸病多中心隨機對照試驗，證實“腦腸同調”可同時改善腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀以及焦慮抑郁狀態，降低功能性消化不良、腸易激綜合征等疾病復發率，創建了“腦腸同調”治療功能性胃腸病的臨床療效評價體系，并應用多組學等方法闡釋了“腦腸同調”的科學內涵。該進展是基于中醫整體觀治療消化系統難治性疾病的新策略，也為重大慢性疾病的診療提供了新思路。

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王衛慶教授、王計秋教授團隊發現腸道油脂吸收受到大腦的直接調控，基于此篩選到中藥葛根中的葛根素可抑制“腦腸軸”特定神經元，顯著縮短空腸微絨毛長度、減少吸收表面積、降低小腸油脂吸收能力，將既往認為的“自主發生”更新為“受迷走神經調控”。該進展進一步闡釋了中醫整體觀調控“腦腸軸”的科學內涵，也為未來減肥藥物研發、“腦腸軸”生理學研究提供了新靶點、新思路。

　　2.中醫藥防治心血管事件鏈獲得高水平證據支撐

　　河北以嶺醫院賈振華教授聯合仝小林院士、楊躍進教授、李新立教授、黃鶴教授、卜培莉教授團隊開展中醫藥防治心血管事件鏈的系統研究。通過889例代謝綜合征糖耐量異常患者的臨床研究顯示：津力達顆粒可系統調節代謝異常，保護血管，延緩動脈硬化，并顯著降低糖尿病發生風險；通過220例冠脈易損斑塊患者的臨床研究顯示：通心絡膠囊可增加纖維帽厚度，穩定易損斑塊，改善心絞痛，降低事件發生趨勢；通過920例房顫患者導管消融后復發影響的臨床研究顯示：參松養心膠囊可降低消融術后1年內房顫復發風險，減輕房顫負荷，提高生活質量；通過3119例慢性心衰患者臨床研究顯示：芪藶強心膠囊可改善心衰患者預后，降低心血管死亡和心衰惡化再住院發生風險。通過基礎研究和網絡整合分析，闡釋了防上游因素、治當前病變、控下游傳變的療效機制和科學內涵。該進展闡釋了中醫藥在防治心血管事件鏈的獨特優勢和療效，為中醫藥防治重大疾病研究提供了研究范式。

　　廣州中醫藥大學王偉教授、北京中醫藥大學王勇教授團隊在中醫藥理論指導下，基于“益氣溫陽活血”治法創新性提出心衰解毒新治法，并創制芪參顆粒（已獲新藥臨床批件并完成技術轉讓）。通過首創“四位一體”斑馬魚胚胎模型藥物篩選體系，從芪參顆粒中篩選出16種具備心肌保護作用的中藥小分子，并首次發現黃芪甲苷Ⅲ可作為同源二聚體特異性激活RXRα，優化心肌能量代謝減輕心衰癥狀。該進展是基于中醫藥理論指導中藥新藥研發的典型案例，為中醫藥防治慢性心力衰竭提供了新的思路和方法。

　　3.急性放射損傷中藥防治研究取得重要突破

　　軍事科學院軍事醫學研究院高月研究員團隊圍繞系列急性放射損傷的中藥防治研究取得重要突破：首次發現火麻仁油及其所含大麻二酚，可通過Atf2-Wnt/BMP信號通路，促進造血干細胞干性恢復，提升輻照動物存活率；首次證實涼血固元益腎湯可增加輻照動物腸道AKK菌豐度，上調腸內異丁酸水平，促進腸壁損傷修復，改善輻照動物生存率；研制了具有良好生物相容性的阿魏酸水凝膠，可有效緩解放射性炎性反應，促進受損皮膚內血管生成、膠原沉積，加速照后皮膚創面愈合。該進展為核應急救援領域的重大突破，開拓了中醫藥治療新領域，進一步證實了中醫藥在積極服務國家重大戰略需求方面的重要作用。

　　4.引種馴化導致西洋參“優形優質”變異的分子機制被闡釋

　　中國中醫科學院黃璐琦院士、袁媛研究員團隊在傳統藥材“辨狀論質”的基礎上，提出了道地藥材具有“三優”特征，并從基因層面解析了野生西洋參與引種栽培西洋參的遺傳結構差異，明確了Expansin-like細胞膨脹蛋白通過平衡細胞發育與人參皂苷Rg1的合成過程，影響西洋參根型的形態建成和人參皂苷的積累，進而定向調控西洋參優形和優質特征。該進展是基于“優形優質”從分子層面闡釋引種馴化中藥材質量變異的示范性研究，也為闡釋中藥道地性的形成機制提供了研究方法。

　　5.應用一體多維數據平臺生物合成中藥微量活性成分取得新進展

　　中國中醫科學院黃璐琦院士、郭娟研究員帶領的分子生藥學研究團隊通過整合中藥植物遺傳數據資源，搭建了中藥多維度組學數據庫，構建了庫容1000+的中藥活性成分生物合成實體元件庫，創建了“多組學—多體系”聯合分析的基因功能研究技術體系，形成了一體多維、交互融合的中藥活性成分生物合成研究平臺，實現萜類、生物堿類代表性中藥微量活性成分高效異源生產。該進展為中藥活性成分高效異源、綠色可持續生產提供了新的解決方案。

　　6.中藥組分芐基異喹啉類生物堿生物合成途徑與抗病毒機制被解析

　　成都中醫藥大學陳士林院士、北京中醫藥大學徐安龍教授、王遙教授、東北林業大學徐志超教授團隊對千金藤、北豆根等中藥材中的芐基異喹啉類生物堿開展了系統研究，基于本草基因組學研究體系對其抗病毒活性成分進行篩選，解析了其生物合成途徑，結合體內外實驗闡釋了其重塑細胞抗病毒免疫代謝、增強人體抗病毒免疫應答的科學原理，發現了廣譜有效、活性明確、安全性高的抗病毒候選藥物漢防己甲素、千金藤素等。該進展為開發新型抗病毒藥物、提高現有藥物療效提供新的思路和依據。

　　7.人工智能技術在中醫藥領域示范應用取得新進展

　　清華大學教授、歐洲科學與藝術學院李梢院士團隊構建和發布了“中醫藥+AI”的關鍵技術與研發平臺（UNIQ系統），建立中西醫“表型—細胞—分子—藥物”多層次網絡，實現中醫藥科學原理的全景式解析；并基于平臺和大數據，發展中西醫多模態多組學AI算法（AI-TWM），解析了胃炎癌轉化相關的診療規律，構建了胃癌“極早期”智能識別體系，為胃炎癌轉化風險預警及防治提供了重要依據。該進展實現了胃炎癌轉化的中西醫智能輔助療法，也是AI技術助力中醫藥疾病防治、新藥研發的重要示范。

　　浙江大學藥學院程翼宇教授、范驍輝教授、王毅教授團隊通過集成行人重識別、隨機網絡游走分析等人工智能算法，建立了藥物作用下的心肌細胞線粒體動態表型大規模數據集，自主創建了MitoReID、scRank、scCube等新工具，成功解析了丹參酮IIA、表兒茶素等中藥活性成分的效應細胞及作用靶點，突破了傳統組學技術效率低、分辨率不足等缺陷，實現了基于表型組、單細胞轉錄組數據的中藥作用靶點智能辨識。該進展為大規模組學數據提供了新工具，也為闡釋中藥的科學內涵提供了新方法。

　　8.中藥有效性評價整合證據鏈方法體系初步創建與應用

　　中國人民解放軍總醫院肖小河教授、陳香美院士團隊、首都醫科大學王伽伯教授團隊、湖南中醫藥大學戴愛國教授團隊合作，通過整合臨床經驗（初證）、實驗研究（佐證）、臨床試驗（確證）等多環節、多來源的證據信息，首次提出并建立中藥有效性評價新策略和方法體系“整合證據鏈法”，并結合實例進行驗證。天津中醫藥大學張俊華教授團隊建立了中醫藥“證據鏈構建與評價”技術體系，通過核心指標集將臨床、動物、細胞、分子層面的研究證據進行連接，實現了臨床與基礎研究證據的統一，并以“三藥三方”證據轉化為范例完成實踐驗證。相關進展初步構建了符合中醫藥特點的有效性評價策略、方法和標準體系。

　　9.創新技術驅動常用中藥盲區成分和藥效物質揭示取得突破

　　暨南大學高昊教授團隊通過發展表觀等價非對映異構判別方法、生源規律約束的理論化學空間映射策略等創新技術，成功應用于以枸杞、當歸為代表的常用中藥：發現并命名了以法卡林苯酞（falcarinphthalide）為代表的苯酞雜聚體、以枸杞亞精胺（lycibarbarspermidine）為代表的苯丙酰脂肪胺等新結構物質類群，完成了法卡林苯酞的仿生合成，解析了枸杞亞精胺的生源途徑并實現異源表達，為創新藥物研制提供了藥源保障。該進展為全面闡釋中藥藥效物質提供了新方法和示范。

　　10.新型遞藥系統助力抗腫瘤中藥活性成分靶向釋放

　　上海中醫藥大學張彤教授團隊建立了中藥皂苷“藥輔合一”脂質體、細胞膜仿生遞藥系統等高效靶向腫瘤的納米藥物遞送技術，在“扶正祛邪”理論指導下，將扶正固本類中藥代表性活性成分人參皂苷Rg3和以毒攻毒類中藥代表性活性成分藤黃酸、蟾毒靈，靶向遞送至腫瘤組織及轉移病灶，通過增強機體抗腫瘤免疫、緩解腫瘤乏氧、促進腫瘤血管正常化等作用，改善小分子靶向耐藥和免疫治療應答低等問題。該進展采用新型遞藥系統助力扶正祛邪抗腫瘤中藥藥效發揮，為抗腫瘤創新藥物制劑開發提供了新思路。
 

     編輯：郭成